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monotributistas

Monotributistas

REGIMEN SIMPLIFICADO PARA PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES
COBERTURA DE SALUD
LEY Nº25.865
DECRETO Nº806/2004

El régimen simplificado para pequeños contribuyentes es para todas aquellas personas físicas que desarrollan actividades por cuenta propia y que no superen un límite máximo anual, según lo estipulado por la Ley.

Junto con el componente tributario –variable  según la categoría y el ingreso del contribuyente –el monotributista abona también jubilación y obra social. El pago es obligatorio y fijo, el valor lo estipula la Ley. La normativa exige “ESTAR AL DÍA CON EL PAGO DEL TRIBUTO¨ para reclamar servicios en la Obra Social elegida.

Las Obras Sociales tienen la Obligación de brindar  las prestaciones médicas Asistenciales según lo estipulado en el Programa Medico Obligatorio de Emergencia  (PMOE), con acceso progresivo a la cobertura de salud, establecido por la Ley Nº 25.865 de Monotributo.


ACCESO PROGRESIVO A LA COBERTURA DE SALUD

I) NIVEL AMBULATORIO
A) COBERTURA DESDE EL INICIO DE SU INCRIPCIÓN AL REGIMEN

1. Consulta: en consultorio, de urgencia y emergencia en domicilio. Consulta programada en domicilio a mayores de sesenta y cinco (65) años que no puedan movilizarse.

2.Atención ambulatoria de todas las especialidades reconocidas por la autoridad sanitaria competente.

3.Prácticas y estudios complementarios ambulatorios, diagnósticos y terapéuticos, detalladas en el Anexo II del Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) o el que lo reemplace, incluyendo el material de diagnóstico y los medios de contraste como parte de la prestación que se realiza.

4.Salud Mental: promoción y prevención.

Hasta TREINTA (30) visitas por año calendario, no pudiendo exceder la cantidad de CUATRO (4) consultas mensuales. Esto incluye las modalidades: Psiquiátria, psicología, psicopedagogía, psicoterapia grupal, individual, familiar, de pareja y psicodiaganóstico.


5. 5.Rehabilitación ambulatoria:

Kinesiología: hasta VEINTICINCO (25) sesiones año calendario/beneficiario.

Fonoaudiología: hasta VEINTICINCO (25) sesiones año calendario/beneficiario.

Estimulación temprana: en los términos que lo define el Anexo II del Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) o el que lo reemplace.

7. Odontología: conforme el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE), Resolución Nº 201/02 o el que lo reemplace.

8. Medicamentos: Se asegura la cobertura de medicamentos en tratamiento ambulatorio que figuran en el Anexo III del Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) o el que lo reemplace , con un CUARENTA POR CIENTO (40%) de cobertura, conforme al precio de referencia que se explicita  en el  Anexo IV, y en las formas farmacéuticas allí indicadas . La prescripción se hará por nombre genérico.

9.Cobertura al CIEN POR CIENTO (100%) de anteojos con lentes estándar en niños hasta los 15 años.

II) OTRAS COBERTURAS AMBULATORIAS

1) Plan Materno Infantil (prestaciones ambulatorias)

2) Programas de prevención de cánceres femeninos, en especial de cuello de útero y mama.

3. Cobertura de pacientes diabéticos (Resolución Nº301 /99 M.S.y A.S.)

4 Cobertura al CIEN POR CIENTO (100%) de PIRIDOSTIGMINA 60 MG, para el tratamiento de la miastenia gravis (Resolución Nº 791/99 - ex  M.S. y A.S).



B) COBERTURA A LOS TRES (3) MESES:

Se agrega todo lo previsto en el “nivel internación”, y la que se detalla a continuación:
I) NIVEL INTERNACIÒN
1) Se asegura el CIEN POR CIENTO (100%) de cobertura en cualquiera de sus modalidades. Todas las prácticas y cobertura del Anexo II del Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) o el que lo reemplace, se encuentran incluidas dentro de la cobertura. La cobertura se extiende sin límite de tiempo.

2) Salud Mental: Hasta TREINTA (30) días por año calendario, en patologías agudas, en la modalidad institucional u hospital de día.

3.) Medicamentos: La cobertura será de un CIENTO POR CIENTO (100%) en internados.

4. Los traslados que correspondan a pacientes internados.

5. Prótesis e implantes de colocación al CIEN POR CIENTO (100%) de cobertura, con las especificaciones previstas en el Programa Médico Obligatoria de Emergencia (PMOE) o el que lo reemplace.

6. Medicamentos oncológicos según protocolos nacionales  aprobados al CIEN POR CIENTO (100%). Los medicamentos no oncológicos tendrán la cobertura del CUARENTA POR CIENTO (40%) a excepción del ondasetrón en el tratamiento de vómitos agudos inducidos por drogas altamente emetizante.

7. Los cuidados paliativos, con cobertura al CIEN POR CIENTO (100%)

8. Hemodiálisis y diálisis peritoneal al CIEN POR CIENTO (100%) en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica.

9. Eritropoyetina al CIEN POR CIENTO (100%) en tratamientos de la insuficiencia renal crónica..

10. Plan Materno Infantil (prestaciones en internación)

11. Cobertura de ATOAMPLÌFONOS al CIEN POR CIENTO (100%) en niños hasta los 15 años.

12. Cobertura del CINCUENTA POR CIENTO (50%) en prótesis y órtesis de colocación  externa, no reconociéndose las prótesis denominadas miogènicas o bioeléctrica.



C)-COBERTURA A LOS SEIS (6) MESES.

Se incorporan las prestaciones subsidiadas por la Administración de Programas Especiales, conforme  sus resoluciones Nro. 500/2004, Nro. 2048/2003, Nro. 1276/2002, Nro. 6080/2003, Nro. 475/202 y Nro. 5600 /2003, y las que las sustituyeran o complementaren, de cobertura obligatoria por parte de los agentes de seguro, y por  las que éste puedan gestionar el cobro a través del Fondo Solidario de Redistribución.

1.COSEGUROS

En todos los casos se adaptarán a lo dispuesto en el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) o el que lo reemplace.

2.GRUPO FAMILIAR

A partir de su inscripción, ingresará progresivamente a la cobertura conforme se describe precedentemente para el titular.

 
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